info@dr-motabar.com   26645841-22255037 (021)

پاتوفیزیولوژی شکاف لب و شکاف کام

مدت زمان مطالعه ۵ دقیقه
برای امتیاز به این نوشته کلیک کنید!
[کل: 0 میانگین: 0]

پاتوفیزیولوژی شکاف لب و شکاف کام

شاید تا به حال کودکانی را دیده باشید که با شکافی در لب متولد شده اند. این کودکان معصوم به علت اختلال در رشد استخوان با بیماری شکاف لب به دنیا می آیند.

اغلب خانواده هایی که با این عارضه در نوزاد خود مواجه می شوند، بسیار نگران تغذیه او خواهند بود. آن ها باید کودک را برای انجام جراحی و درمان مناسب  تغذیه کنند؛ اما چطور؟ در این نوشتار بر آن شدیم تا درباره این بیماری و نحوه تعذیه کودک قبل از درمان نکاتی را در اختیارتان قرار دهیم:

شکاف لب چیست؟

شکاف کام و شکاف لب حاصل بسته نشدن بافت نرم و ساختارهای استخوانی در طی دوره تکامل جنینی است. شکاف لب جدایی دو نیمه لب است. ممکن است به صورت دو طرفه هم دیده شود و استخوان و بافت نرم حفره دهان نیز ممکن است درگیر شوند. شکاف کام باز ماندن خط میانی کام در نتیجه بسته نشدن دو استخوان کام در طی تکامل جنینی است. علت واقعی این عارضه شناخته شده نیست، اما در بیشتر موارد تصور می شود که علت چندگانه داشته باشد (ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی). شکاف کام و لب معمولا یک اختلال منفرد است اما ممکن است به عنوان بخشی از یک سندرم دیده شود. معاینه فیزیکی دقیق در شناخت سایر نقص عضو ها و عارضه های همراه اهمیت دارد.

مراقبت قبل از عمل

  • تسهیل رابطه مثبت والدین با نوزاد
  • کمک به والدین در کنار آمدن با احساسات خود در مورد کودک دارای ظاهر متفاوت.
  • فراهم کردن اطلاعات امید بخش و القای احساس مثبت در مورد نوزاد (برای نمونه، صحبت کردن در مورد خصیصه های مثبت نوزاد، توجه به جنبه های مثبت رابطه بین کودک و والدین)
  • فراهم کردن اطلاعات و منابع برای خانواده راجع به علل و درمان های بیماری
  • ارائه اطلاعاتی در مورد اتیولوژی شکاف لب و شکاف کام و تشریح زمان ایجاد، تکامل جنینی.
  • بحث و تشریح زمان مناسب برای مداخله جراحی
  • آموزش تکنیک های تغذیه نوزاد مبتلا به شکاف کام و شکاف لب به والدین
  • حفظ تغذیه کافی نوزاد برای پیشبرد رشد مطلوب و بهینه کودک

روش های شیردهی به نوزادان با اختلال شکاف لب

  • نوزادان مبتلا به شکاف لب ایزوله معمولا می توانند از پستان مادر شیر بخورند. مهم است که مادر را تشویق کرده و طریقه تغذیه و شیردهی نوزاد به وی آموخته شود.
  • بچه های مبتلا به شکاف کام معمولا به سختی با پستان تغذیه می شوند. بیشتر بچه های مبتلا به شکاف کام نمی توانند خلاء کافی برای مکیدن شیر از سینه مادر در دهان خود ایجاد کنند و بنابراین از نیپل و شیشه خاص برای این بیماران استفاده می شود.
  • یک روش منفرد که بهترین روش باشد، وجود ندارد. روشی خوب است که خانواده بتواند براحتی از آن استفاده کند و کودک بتواند در طی ۲۰ تا ۳۰ دقیقه شیر خود را بخورد؛ بطوریکه تجربه تغذیه هم برای کودک و هم خانواده خوشایند باشد.
  • بیشتر بچه ها با نیپل نرم براحتی تغذیه می شوند، که یک برش متقاطع در نوک آن وجود دارد (معمولا با فاصله حدود یک هشتم اینچ)
  • سیستم تغذیه دیگری که استفاده می شود سیستم شیشه – سرشیشه کبوتری (Pigeon nipple-bottle) است. این سیستم دارای یک شیشه قابل فشردن و پستانک نرم است و دارای دریچه ای است که از ورود هوای زیاد به معده کودک پیشگیری می کند.
  • ممکن است از سیستم تغذیه مید جانسون برای شکاف کام / لب استفاده شود. این شیشه قابل فشردن است.

 

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی  با دکتر امیر رضا معتبر فوق تخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و جراح زیبایی با شماره ۲۶۶۴۵۸۴۱ – ۲۲۲۵۵۰۳۷ تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

آموزش تغذیه کودک شکاف لب و شکاف کام به صورت زیر است:

  • نوزاد را در وضعیت قائم (تقریبا نشسته) قرار دهید.
  • سرپستانک یا نیپل را در داخل دهان وی قرار دهید. سعی کنید نوک نیپل جایی از دهان قرار گیرد که بافت کامی بیشتری دارد.
  • با انگشت کوچک خود گونه بیمار را نگهداشته تا عایق دهانی تقویت شود

چند نکته بسیار مهم

  1. اگر بچه خود را جمع کرده و برگشت، جریان شیر خیلی سریع است. ممکن است برش متقاطع نوک پستانک بزرگ باشد. از پستانکی با سوراخ کوچکتر استفاده شود. اگر بچه شیر کافی دریافت نمی کند، ممکن است مجبور باشیم که برش متقاطع را گشادتر کنیم.
  2. اگر از شیشه چلاندنی استفاده می شود، والدین بایستی در مورد روش چلاندن و فشردن شیشه شیر در زمان حرکت جویدن نوزاد آموزش داده شوند و دوره های استراحت به نوزاد داده شود. بایستی والدین سرنخ های رفتاری نوزاد خود را بیاموزند.
  3. بایستی وسط تغذیه و آخر تغذیه بچه آروغ بزند. تغذیه نباید بیشتر از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول بکشد، در غیر اینصورت کالری وارده صرف تغذیه خواهد شد.
  4. وزن نوزاد حداقل دوبار در هفته چک شود و بایستی حداقل روزی یک اونس افزایش وزن داشته باشد.
  5. وضعیت تنفسی به دقت پایش شود (ریت تنفس، تلاش های تنفسی، صداهای تنفسی، علائم حیاتی

 

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی  با دکتر امیر رضا معتبر فوق تخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و جراح زیبایی با شماره ۲۶۶۴۵۸۴۱ – ۲۲۲۵۵۰۳۷ تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

مراقبت در منزل قبل از عمل

  • دستورالعمل خاصی برای مراقبت قبل از عمل وجود ندارد. نوزاد طبق معمول حمام شود.
  • رویه های روتین قبل از جراحی بخصوص زمان توقف تغذیه نوزاد و ناشتا نگهداشتن وی کنترل شود.

مراقبت بعد از عمل

  • ترمیم شکاف لب (Cleft Lip Repair)
  • پیشبرد تغذیه کافی و دریافت مایعات
  • تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک در حد تحمل (یا مطابق سیاست موسسه)
  • پیشبرد بهبودی و حفظ تمامیت موضع برش جراحی
  • تمیز کردن آرام خط بخیه در صورت نیاز
  • بسیاری از جراحان از چسب های پوستی درمابوند (Dermabond) برای بستن لایه بیرونی لب (پوست) استفاده می کنند. پماد آنتی بیوتیک و آب اکسیژنه نباید در اینموارد استفاده شود زیرا چسب را خراب می کنند.

با تشکر دکتر امیر رضا معتبر فوق تخصص جراحی پلاستیک

دکتر امیررضا معتبر

دکتر امیررضا معتبر

فوق تخصص جراحی پلاستیک , ترمیمی و جراح زیبایی

عضو انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران میباشد

داشتن سابقه متعدد اعمال جراحی زیبایی بینی ,صورت و پری اوربیت(پلک)

عضو هیات علمی و استادیار دانشکده پزشکی

پاسخ

هشت + 13 =

Call Now Buttonتماس با پزشک